Als bij het bevolkingsonderzoek bloed in de ontlasting wordt gevonden, ontvangt de deelnemer een uitnodiging voor een coloscopie. Naar verwachting zal bij circa 2% van de deelnemers met een positieve iFOBT (immunologische Fecaal Occulte Bloed Test)-uitslag de coloscopie incompleet zijn of bij uitzondering om medische redenen niet gewenst zijn. Deze patiënten kan een CT-colografie (CTC (CT-colografie)) aangeboden worden. Bij het huidige invoeringsschema gaat het dan om circa 700 CTC in 2014, circa 900 in 2015 en bij volledige invoering naar verwachting 1700 CTC’s per jaar.
Proces en kwaliteit
In 2013 is de werkgroep CT-colografie gestart die de
Landelijke Commissie Invoering Bevolkingsonderzoek Darmkanker
adviseert over een uniform proces van CTC (CT-colografie) binnen het
bevolkingsonderzoek , inclusief kwaliteitseisen.
De werkgroep heeft inmiddels contouren voorgesteld voor het
CTC-proces, voor de eerste jaren. Omdat er nog
relatief weinig beschreven is over de kwaliteit van
CTC en mogelijke verschillen tussen ziekenhuizen
daarin, kiest de werkgroep voor een model waarin CTC’s
in de meeste ziekenhuizen uitgevoerd en beoordeeld kunnen worden,
mits deze voldoen aan nader vast te stellen instap-kwaliteitseisen.
Alle CTC’s zullen een tweede beoordeling door een
expert radioloog ondergaan door enkele experts om eventuele gemiste
afwijkingen op te merken, en om meer inzicht te verkrijgen in de
kwaliteit. Jaarlijks wordt deze werkwijze geëvalueerd en zonodig
aangepast. Naar verwachting zullen zo op termijn kwaliteitseisen
beter onderbouwd toegevoegd kunnen worden.
In de loop van 2014 stelt het Centrum voor Bevolkingsonderzoek
(CvB (Centrum voor Bevolkingsonderzoek)) van het
RIVM de
afspraken en kwaliteitseisen vast voor de eerste jaren. Tot die
tijd kan een coloscopiecentrum cliënten verwijzen naar een
radiologieafdeling van eigen keuze, mits de verwijzing past binnen
de voor het bevolkingsonderzoek vastgestelde redenen.
Redenen verwijzing voor CTC
Een cliënt van het bevolkingsonderzoek kan verwezen worden voor een CTC als een coloscopie niet volledig is uitgevoerd vanwege lisvorming en/of pijn. Een incomplete coloscopie wegens een obstruerende tumor is geen reden voor verwijzing in het kader van het bevolkingsonderzoek; de cliënt wordt dan direct in de zorg opgenomen. In uitzonderingsgevallen kan verwijzing plaatsvinden op medische of psychische gronden zoals vastgesteld in het intakegesprek. De verwijzing voor CTC in het kader van het bevolkingsonderzoek kan alleen door de endoscopist worden gerealiseerd, dus niet vooraf en niet rechtstreeks door anderen voordat een intake heeft plaatsgevonden.
Samenstelling werkgroep
De radiologen worden in de werkgroep vertegenwoordigd door prof (professor).
Jaap Stoker, prof. Ard den Heeten en dr. Rogier van Gelder. Dr
Monique van Leerdam vertegenwoordigt de NVMDL (Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen),
prof. Mattijs Numans de huisartsen en Alice Olde Reuver of Briel de
screeningsorganisaties. Hans Mekenkamp, projectleider ColonIS (Colon Informatie Systeem) (het IT-systeem dat het
bevolkingsonderzoek ondersteunt) adviseert over de IT-aspecten.
René Brokerhof treedt op als onafhankelijk voorzitter en dr ir
Marie-Louise Heijnen is secretaris van de werkgroep vanuit het
RIVM-CvB (Rijksinstituut Volksgezondheid en Milieu - Centrum voor Bevolkingsonderzoek).